Site Overlay

我国不存在公共卫生资源严重短缺、结构不合理、生产不平衡、供给_ag体育app

本文摘要:医学会的建设对于构建分级医疗、急慢共管、双向转诊的医疗模式,加强各级医疗机构之间的分工与合作,优化公共卫生资源配置,方便居民就医,具有最为重要的意义[3]。因此,基于互联网技术的信息平台将使医学会构建双向转诊获得通畅的反对,从社区卫生服务中心获得更方便、更便捷的三级医院远程医疗服务,如远程治疗、检测结果动态获取、患者信息和影像数据共享等。

医疗

目前,我国不存在公共卫生资源严重短缺、结构不合理、生产不平衡、供给主体单一、基层服务能力脆弱等问题。1997年,中共中央、国务院明确提出建立双向转诊制度;在2009年新一轮医改方案中,再次实施社区与医院双向转诊制度;国家卫生计生委将实施分级医疗指导,希望在社区医院实行首诊制,探索建立社区卫生服务机构与大型医院双向转诊制度。

通过建立大医院与社区卫生服务机构双向转诊制度,“小病在社区,大病在医院,康复回社区”[2]的医疗卫生服务模式,即分级医疗模式,在一定程度上“资源共享、优势互补、互利共赢”。本研究通过对上海浦东新区北区某医学会附属医院的临床医生和患者进行抽样问卷调查,了解该医学会双向转诊工作的现状,探讨影响双向转诊有效运行的各种因素,并针对发现的问题提出相关建议,为进一步开展双向转诊工作提供科学依据。1对象与方法1.1调查对象本次调查共发放问卷470份,有效再利用423份,有效回收率90.0%;其中,向医生发放问卷120份,重复使用有效问卷107份,有效问卷回收率89.2%;向患者发放问卷350份,有效重复使用问卷316份,有效问卷回收率为90.3%。

1.2调查方法在查阅文献和专家的基础上,我们制定了一份关于对双向转诊制度理解的问卷。2015年12月至2016年11月,对上海市第七人民医院中医协会所辖6家医疗机构的临床医生和患者进行了问卷调查。实地调查由经过统一培训的调查人员进行,调查人员匿名填写问卷,并采取一对一指导的方式为必要的回答者填写问卷。

1.3统计数据方法:使用Epidate软件创建数据库,数据由两个人加载并进行比较。用SPSS19.0软件进行统计信用分析,统计数据以频率(百分比)响应。采用卡方检验或费希尔检验,统计数据有显著性差异(P0.05)。2结果2.1被调查者基本情况2.1.1被调查患者基本情况在被调查的316例患者中,男性167例(52.8%),女性149例(47.2%);平均年龄44.37.84岁。

大专及以上学历47人(14.8%),高中152人(48.1%),初中及以下学历117人(37.0%)。城镇医疗109人(34.5%),小城镇90人(28.5%),新型农村合作医疗75人(23.7%),自费42人(13.3%)。慢性内科疾病216例(68.4%),恶性肿瘤41例(13.0%),妇科疾病32例(10.1%),骨科和外科疾病27例(8.5%)。2.1.2在接受调查的107名医生中,三级医院有35名医生(32.7%),社区卫生服务中心有72名医生(67.3%)。

学历:博士2人(1.9%),硕士34人(31.8%),本科生45人(42.1%),大专20人(18.7%),大专及以下1人(0.9%);工作年限:10年以上20年(18.7%),5-10年64年(59.8%),5年以下23年(21.5%)。2.2尊重双向转诊的调查显示,医患双方对转诊制度的认同度高达50%,指出双向转诊制度是降低看病难、看病贵的最重要措施。其中,56名医生(52.3%)和247名患者(78.2%)相互尊重,患者的认同度高于医生(P0.05),提醒患者更不愿意通过,此外,47名医生(43.9%)和131名患者(41.5%)指出,双向转诊制度是减轻医改压力最重要的措施;然而,多达一半的医生(61,57.0%)和患者
2.3对双向转诊的了解,60%以上的医生知道医院已经创建并正在实施双向转诊,但只有20%的患者知道两者知晓率存在显著差异(P0.05),患者知晓率低可能与所辖医疗机构中医学会宣传严重不足有关。

在患者转诊意向调查中,超过60%的患者期望到二级医院进行首诊治疗,但有超过一半的患者不愿意在社区门诊进行随访。了解与部分患者的对话,自由选择首诊和随访的医疗机构,意向不同,与患者的医疗习惯和费用顾虑有关。

(见表1)表1医患对双向转诊的认识(n,%)2.4影响双向转诊积极开展的原因。问卷针对的是患者和医生了解双向转诊积极发展的原因,统计显示前四项出现频率较低* *(见表2)。结果表明,从患者的角度来看,宣传、基层医疗机构对医疗技术的信任和就医体验的便利是影响双向转诊进展的最重要因素;从医生的角度来看,政策、奖励机制、信息化是可能阻碍双向转诊发展的最重要原因。

双向转诊

表2影响双向转诊积极发展的原因调查(n,%)3辩析区域性医学会(全称“医学会”)是目前我国构建分级医疗最重要的途径。医学会的建设对于构建分级医疗、急慢共管、双向转诊的医疗模式,加强各级医疗机构之间的分工与合作,优化公共卫生资源配置,方便居民就医,具有最为重要的意义[3]。目前,中国的医疗协会有多种形式。

从资源整合的角度来看,医疗协会分为纵向医疗协会和横向医疗协会;从联系的紧密程度来看,医学会可分为松散型医学会和紧密型医学会;从链接内容来看,医学会分为综合医学会和专业医学会[4,5];从覆盖范围来看,医学会一般分为城市医疗机构牵头、县医疗机构同步、市医院与县医院衔接、省级医疗机构联盟[6]。此外,从链接媒体的角度来看,还包括远程医疗协会[7]。

医学会

自2011年以来,上海重新建立并实施了医疗协会模式,通过资源共享、人才流动、技术有序优势、信息平台共享,可以构成有效的社区患者医疗管理模式。上海市第七人民医院医学会位于浦东新区北区,成立于2015年5月。

由一家中西医结合的三甲医院和五个社区卫生服务中心组成。医学会的可行性建设是通过在医学会地区建立双向转诊、信息共享平台、对口支援和基层指导来构建的。目前中西医结合预防高血压和糖尿病是两种疾病,积极开展双向转诊管理流程:双向转诊医疗卡由社区医生制作并出示,患者持卡前来就诊。

经过两年的初步建设,已经完成了500多个双向转诊,效果显著。调查涉及316名患者和107名医生,包括72名来自社区卫生服务中心的医生,覆盖了许多社区的良好区域,使得调查结果非常令人信服。调查结果显示,双向转诊制度建设仍存在诸多问题,主要集中在医患之间严重缺乏认同、缺乏可操作性、社区居民普遍存在就医习惯、医疗机构激励制度和政策支持不规范、信息平台脆弱等方面。

建议双向可持续发展
技术支持方面,可以决定由二级以上医院的技术骨干担任社区科室主任,定期决定人员去社区门诊;社区门诊每月向社区门诊公布当月医务人员名单和时间,由社区中心主任和住院医师共同监督后上报医院;病人从医院转到社区后,可以拒绝原床位医生定期到社区就诊,一定程度上保证了转科质量;同时可以决定将社区医生转到更高一级的医院自学。3.2建立医学会内部资源共享各社区医院可将基础检查以外的项目集中送二级以上医院。

患者按照“一级医院”的标准支付检查费,上级医院支付费用,社区医院提供两者的差额。这样,上级医院提高了仪器的利用效率,社区医院获得了一定的效益,患者节省了检查费用;同时可以正式建立医学会内部影像临床中心,构建医学会内部“检查互认”,有效防止重复检查[9]。3.3国务院近日发布的《转诊信息平台建设《关于公共卫生改革与发展的要求》希望二、三级医院获得基层医疗机构远程服务,利用信息技术提升医疗资源横向流动。完善基于互联网和大数据技术的分级医疗信息系统。

”因此,基于互联网技术的信息平台将使医学会构建双向转诊获得通畅的反对,从社区卫生服务中心获得更方便、更便捷的三级医院远程医疗服务,如远程治疗、检测结果动态获取、患者信息和影像数据共享等。3.4优化双向转诊流程通过在三级医院设立社区管理科,我们将与医学会的基层医院保持密切联系,明确负责管理社区医院的反对派工作和患者转诊工作,从而获得双向转诊的地下通道,优化流程,方便转诊。可以在基层医院和临床专科之间架起一座桥梁,不利于规范转诊评价标准和转诊路径,真正构建了综合性三级医院-基层医院一体化双向转诊模式[10,11]。

医疗

3.5加强双向转诊和医疗协会的宣传,定期在各级医疗机构开展科普知识讲座和免费咨询,向社区居民点评医疗协会和双向转诊医疗模式。利用纸媒、网络、有线媒体,不断拓展和推广区域领先医疗理念,加强医学会模式的宣传和报道,让群众认识到在医学会初诊的基层机构可以享受到大医院的优质医疗服务。

参考文献[1]杨立成,鲍,田,等.医学会模式下双向转诊机制的构建研究[J].中国医院,2015,19 (7): 33-35。[2]张堪,董伟。上海医疗服务体系现状分析及未来新医改发展的政策建议[J]。

中国公共卫生王长庆。医学会工作的PEST-SWOT模型研究与分析。中国公共卫生质量管理,2016,23 (6): 77-80。

[4]医学会的发展延伸到专业化[J]。信息中国-电子医疗,2014,(5): 14。[5]刘皇。

主题医学协会等。引用该论文王志平,王志平,王志平.中国医院管理杂志,2013,29 (4): 263-266。

[7]孙喜卓,龚芳芳,顾晓东,等.基于远程区域医疗综合体的实践与探索——以大连中野医院为例[J].现代医院管理,2013。

本文关键词:最重要,问卷,医院,ag体育

本文来源:ag体育-www.bzabt.com

网站地图xml地图